SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Suratmi
Tempat/Tgl Lahir : Madiun, 15 Juni 1974
NIK : 1871045506740007
Alamat :
KP Baruna Jaya LK III RT 006, Kel. Karang
Maritim, Kec. Panjang,
Kota
Bandar Lampung
Memberi kuasa kepada :
Nama : Asep
Perdiansyah, S.Pd.
Tempat/Tgl Lahir : Panjang, 03 Februari 1989
NIK : 1871110302890003
Alamat
: Jl. Ratu Dibalau LK III RT 004, Kel. Way Kandis, Kec. Tanjung Senang,
Kota
Bandar Lampung
Untuk pengurusan Pembayaran Pajak Kendaraan
sepeda motor dengan identitas sebagai berikut :
-
Atas Nama : Suratmi
-
No. Polisi : BE 6349 YA
-
Merk / Type : Honda/ NF 100 SE
-
No. Rangka : MH1HB71178K641878
-
No. Mesin : HB71E-1638843
-
No. BPKB : 4167116H
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan
kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun .
Bandar
Lampung, 05 Mei 2013
Penerima Kuasa, Pemberi
Kuasa,
Asep Perdiansyah, S.Pd. Suratmi
